38岁的张先生在一次应酬醉酒后被摩托车撞伤导致左侧胫骨骨折，由于拍片显示骨折移位不明显，未达手术指征，医生对张先生进行了夹板固定的保守治疗。

回家后，信奉“伤筋动骨一百天”的张先生每天都在床上“休养生息”，还有妻子为他每天煲骨头汤“进补”。

过了一周左右，张先生觉得伤腿有些发胀，掀开裤腿看，夹板外的皮肤红彤彤的。他以为是康复过程中的正常现象，也就没有当回事。

没想到隔天早上一醒来，张先生发现左腿动不了了，肿胀得比右腿足足大了一圈，只觉得又痛又麻，想下床都困难。又惊又俱的他赶紧拨打了120。

入院后测得张先生体温 36.5℃ ，HR ,68次/分 呼吸 22次/分，BP 117/80 mmHg；查体压迫腓肠试验（Neuhof征）阳性、直腿伸踝实验（Homans征）阳性。

医生怀疑张先生是骨折后并发下肢深静脉血栓形成，安排血管B超检查。
血管B超显示：左髂外至胫后静脉中上段血栓形成，完全阻塞，左小腿肌内静脉血栓形成。于是医院立即对张先生进行了抗凝、溶栓等治疗。经过治疗，张先生的肌无力和疼痛麻木都消失了。

出院时，张先生问医生，“医生，我得的到底是个啥病？”

医生说：“深静脉血栓形成。简单来说，就是你的血液在深静脉里凝结成块，堵塞住了血管。这个小血块让血液流不动，人就病了。”

张先生百思不得其解，“不是说骨折患者要静养吗，怎么我静养还养出病来了？”

医生推了推眼镜腿儿说：“这个病一般来说要满足三个条件。一是血管里血液流动变慢，二是血管内膜受损，三是血液高凝状态——也就是血液变得粘稠。”

他指了指张先生还绑得严严实实的左腿，说：“你的腿被车撞伤，导致小血管受伤破裂，血液中会派出凝血因子来止血、修复，血液趋向高凝状态。”

“这个时期，我们一般建议患者患肢制动，是指骨折位置不移动、不承重，而非整个人一动不动。因为上了夹板固定之后，患肢在压迫状态下血流容易不通畅，是需要肌肉收缩改善血液流动的。”

“而你躺在床上一动不动，全身肌肉一松弛，血流速度就更慢。几个致病因素一叠加，血栓可不就找上门来了。还好你来得及时，这血栓可大可小，是能要人命的。”

张先生听完吓了一大跳，这不起眼的血栓，竟害得自己差点在鬼门关走了一遭？

想必大家也很好奇，小小的静脉血栓一旦形成，究竟有什么威力？

借着上面的病例，我们今天来仔细聊一聊这不可小觑的“深静脉血栓”。

一、不可大意，小小血栓能要人命！

深静脉血栓，是臭名昭著的“健康杀手”。据统计，每年因为深静脉血栓形成死亡的人数，超出乳腺癌、前列腺癌、艾滋病和车祸事故死亡人数总和的两倍。

与随时容易导致心梗和脑梗的动脉血栓形成相比，深静脉血栓形成起初症状轻微，而容易被人忽视。

而一旦静脉中的血栓松脱，便可能随着血液通过肺循环进入肺部，引发严重的并发症——肺动脉栓塞。

肺栓塞(PE)发生时，血块卡在肺动脉，阻塞血液流向肺部的一部分。血液凝块通常从腿部开始，向上通过心脏的右侧进入肺部

肺栓塞患者可出现呼吸短促困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，如果未及时诊治，容易导致窒息、快速心脏停搏，严重可导致患者死亡。

临床数据显示，90%的肺栓塞来源于脱落的深静脉血栓。

另外，患有先心病或房间隔缺损的人群也应注意。虽然脱落的深静脉血栓形成通常不会随血液入脑，但由于这类人群的血液循环与常人不同，深静脉血栓形成后有可能通过心脏的先天缺损处上达脑部，从而导致凶险的脑部栓塞。

总而言之，静脉血管堵塞，就好比排水管淤积，垃圾和有害物质无法随着循环排出，积蓄为患，随时可能“暴雷”，危及生命健康。

说完了血栓的危害，接下来我们介绍血栓形成时的典型症状，快来仔细排查，你的深静脉，是否亟待医生“疏通”？

二、身体出现血栓，手脚先知？需警惕3大危险信号

深静脉血栓好发于人体远心端，尤其是左下肢。这是由人体静脉结构和血液动力学特点决定的。因此，深静脉血栓形成时，往往手脚最先出现异常。我们总结了以下主要症状：

一是痛、肿：

患者的患处会突发性肿胀、疼痛，按压时痛感明显，皮肤张力增高。这种疼痛和肿胀具有以下特点：

①活动、按压后加重；

②抬高患肢可以缓解；

③血栓出现在下肢时，下肢活动受限。

详细来说，根据血栓形成的深静脉部位，肿胀可能相应地出现在脚、踝关节、腘窝、腋窝等，多见于小腿后方（小腿肚）。如果静脉受阻的部位较高，水肿水平也会相应移高，累及小腿乃至大腿。

肢体水肿，是由于血栓堵塞后体液持续外渗。滞留在组织腔隙内的体液刺激神经炎症反应，引发炎性痛和神经痛。患者在医院查体时，直腿伸踝试验和压迫腓肠试验会引起小腿后方肌肉的剧烈疼痛。

二是肤色、肤温异常：

由于血栓形成后阻塞血管，血流量减少，静脉压力增大，患者皮肤颜色和肤温明显异于正常组织，浅静脉代偿性扩张（静脉蚯蚓状曲张，多见于小腿及足背）。

血栓形成后，肤色可能出现“红、紫、白、青”：

一般情况下，因为血栓形成后引发了局部淤血和炎症反应，患处皮肤发红，触摸时温度高于正常组织。

“股白肿”是妊娠时深静脉血栓形成的一种并发症，发病时股三角区、下肢的腘窝、小腿肚等地方皮肤苍白。

当血栓形成时间过长，下肢静脉几乎全部堵塞，肢体末端缺血严重，代谢低下，周围组织炎症不断发展，可出现“股青肿”。皮肤青紫出现水泡，肤温低，足背动脉无法触及。

三是随着病程发展，肢端缺血情况加重，引发浅静脉怒张、间歇性跛行、肢体无力等后继并发症；如果不及时就医，血栓堵塞情况会累及其他组织。发病7~14天后，患肢浅静脉怒张或显露，下肢严重缺血时，可出现下肢动脉痉挛，患者可能出现高热、心率增快、休克和静脉性坏疽。

另一方面，由于供血不足和疼痛，患者的活动耐力降低，无法承受长时间劳动。行走后肢端沉重发麻、胀痛感加重，迫使患者需要停下来休息，再次行走一段距离后疼痛再次发作，出现间歇性跛行。

当血栓脱落随血液进入血液循环，极有可能发生肺栓塞和脑栓塞。进入肺部时，患者胸痛、气短、咯血；进入脑部堵塞血管，则会令病人出现偏侧无力：在举手饮水、抬腿弯曲等日常动作中，发觉一侧肢体麻木无力，难以顺利控制。

当出现身体不受控制往一边偏向，跌扑，很有可能是脑栓塞的前兆。

综上所述，深静脉血栓形成一般先起病于远心端，基本不离开“肿、痛、肤色皮温异常”的基础症状，如果任由血栓继续堵塞，轻则影响患者日常活动，重则引发多种并发症，成为“夺命利器”。

上文中，医生替张先生总结了深静脉血栓形成的三大因素。接下来，我们便从这三大病因出发，结合临床研究，来为大家分析有哪几类人群更容易出现血栓问题。

三、血栓容易找上哪些人群？

根据临床研究，外伤（多见于下肢骨折）手术后的长期卧床患者，由于患肢制动、静脉淤滞和早期活动受限，是下肢深静脉血栓形成的高发人群。

除此之外，血栓也容易盯上以下几类人群“下手”。如果你不巧属于以下之一，建议赶快引起重视。

一是久坐、久站及久卧的人群

例如长期卧床者、教师、坐办公室的上班族和司机，以及长途中长时间保持双腿屈曲姿势的背包客。这些人群由于肢体活动减少，血液流速减缓。如果摄入水分不足，血液粘稠度增高，患上深静脉血栓形成的几率便大大增加。

老烟民也要多加提防。英国一项前瞻性研究纳入1162718例平均年龄为56岁的女性受试者，进行了为期6年的随访，研究发现吸烟显著增加了静脉血栓栓塞的风险。烟草内的大量有害物质通过呼吸道进入血液，诱发血管内皮损伤、影响血液流动和粘稠度，从而增加深静脉血栓形成的风险。

其次是孕期女性

研究表明，女性在孕期和分娩后4-6周容易患上深静脉血栓形成。这是因为孕妇孕期体内激素水平较高，导致血凝块更容易形成。同时，子宫增大也会增加骨盆和下肢静脉压力。

在婴儿出生后，妊娠引起血栓形成的风险可能持续长达六周。患有遗传性凝血障碍的人尤其危险。

超重或肥胖的人群也要警惕血栓找上门来。超重人群一是骨盆和腿部静脉的压力增加，二来由于日常活动量过少肌肉得不到锻炼，患上糖尿病等基础疾病的可能性增加，多重因素作用下更容易诱发血栓形成。

罹患恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病等疾病的患者，是深静脉血栓形成的高危人群。部分疾病及临床用药会导致血液中促凝因子含量，也会增加血液凝块的风险。

心力衰竭患者也要提防深静脉血栓

由于心力衰竭患者的心肺功能不佳，血栓脱落后的肺栓塞症状明显，病情也更凶险。

最后，如果你或者你的家人有深静脉血栓或肺栓塞的个人或家族史。那后代也有一定概率患上深静脉血栓形成。

以上总结了容易招惹血栓的几类人群，肯定有人会问：自己本身从事的职业出差多，长期坐交通工具难以避免；或者已经患有糖尿病的朋友，又该怎么避免患上血栓形成呢？

别急，下面就为大家带来详细的防治贴士：

四、远离血栓多妙招，牢记5点能安心

既然已经了解血栓的危害，那我们应该如何去有针对性地去预防呢？牢记以下这五点，能够有效降低血栓形成的风险。

• 一是避免久坐久卧

当久坐久卧难以避免时，应该在体力允许下适度活动自己的身体。如果不能走路，也应当做些简单的小腿运动，比如“踝泵运动”：绷直双腿，勾起双脚并维持10至15秒后再绷紧。

日常穿着宽松的裤子，避免腘窝及小腿处紧绷，更不要长期翘起二郎腿。

同样，也可以采用物理预防的方式，通过挤压下肢相关部位，促进局部血液流动。例如穿着抗栓塞袜（又叫压力袜）、使用间歇充气压力泵和足底静脉泵，以及进行主动或被动的下肢关节功能恢复锻炼等。

• 二是控制体重

如上文所说，肥胖是深静脉血栓形成的危险因素。经常锻炼可以降低血栓的风险。我们可以设立一个“小目标”，每天至少进行30分钟适度的体育活动。如果是需要进行减重的人群，则建议在专业人士指导下建立可持续的锻炼计划并严格执行。

• 三是不要吸烟，饮食科学

不要长期、过量摄取高油盐高热量食物，每日摄入一定量的高纤维食物和高蛋白食物，同时摄入充足的水分，以白开水代替各种饮料，避免血液粘稠。

• 四是及时就医

一旦发现自己出现了深静脉血栓形成的可疑症状，应及时就医。在医生指导下进行溶栓、抗凝治疗，能及时避免下肢静脉血栓形成进一步发展成肺栓塞等预后不良的并发症。

常言道：“生命在于运动”。保持规律的运动习惯，是预防血栓形成的有效办法。即使是术后卧床者，也应在医生指导下适度进行肢体活动，不然就会像开头病例中的张先生一样，想着躺着不动能养筋骨，却又把自己送进了医院。

而对于血栓形成患者而言，应严格遵循医嘱服用抗凝药，定期复查凝血酶原时间。面对血栓这个危险的健康隐患，每个人都应当细心留意自己的身体动态变化，及时就医治疗，以免病情发展到难以控制才追悔莫及。

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