经水不利少腹满痛什么意思

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#金匮要略#?

妇人痛经是很常见的疾病,大多是血瘀引起,但是血瘀实际上有很多种原因,因此除了活血,还可以行气、祛湿、温阳、补虚、健脾。本文在最后面还列举了肾气丸的作用,在这里肾气丸用于肾气不足引起的小便不利、水饮内停。

10带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

土瓜根 芍药 桂枝 .蟅虫各三两

妇人月经不利,少腹满痛,应该就是痛经,每个月都会出现,所以用活血化瘀的方法。桂枝芍药调和气血,通利血脉,蟅虫活血破瘀血,土瓜根是王瓜,为一苦寒驱瘀药,大部分药房都没有,可以用相应的药物去取代。本方都是以活血为主,效专力宏。

13妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并结在血室也,大黄甘遂汤主之。

大黄四两 甘遂二两 阿胶二两

本条是因为水与血互结与血室,这里的血室应该和之前的热入血室是一个地方,属于半表半里之间,但是此时,小便不利,所以以攻下法利水为主,大黄活血,甘遂利水,阿胶养血。

14妇人经水不利下,抵当汤主之。

水蛭三十个(熬) 虻虫三十个(熬、去翅足) 桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒浸)

本条的经水不利,用大黄桃仁水蛭虻虫活血,这几味药是活血的要药,破瘀力量强。

15妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

矾石三分(烧) 杏仁一分

妇人经水不利是用抵挡汤,但是出现下白物,也就是白带,用矾石丸却水止带,矾石药房很少有备货,所以用其他利水祛湿的药替代。

16妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

红蓝花一两

右一味,以酒一大升,煎减半,顿服~半,未止,再取。

妇人体虚,容易感受风邪,邪气入里和腹中血相博,出现刺痛,用温阳通脉行气活血的方法,所以用红蓝花酒。注意这里不是泡酒,是药入酒煎煮。红蓝花就是红花。

17妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

妇人腹中痛,多虚实夹杂,但是妇人有自身特点,有虚寒气结血瘀,所以补虚活血行气止痛为主要方向。用当归补血活血,川芎活血,茯苓白术补气,芍药缓急止痛,泽泻利水来共同治疗。可以用于多种类型的腹痛。

18妇人腹中痛,小建中汤主之。

本方主要用于中焦虚寒腹痛,所以用小建中汤,是桂枝汤加饴糖,饴糖可以用大枣或者山药来替代。

19问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。

干地黄八两 薯蕷四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝一两 附子(炮)一两

转胞,病位在膀胱,,饮食如故也说明病不在中焦,烦热不得安睡,是因为虚阳上越扰乱心神,同时下有水饮所以不能平卧,坐位喘气。用肾气丸。目的就是利小便,水饮去,则水气不会上逆,阳气足,则无虚阳上越,肾阳充足则水饮气化正常。所以这里的转胞实际上是类似于现代医学的膀胱逼尿肌无力引起的小便不利。而不是湿热引起的小便不利,比如泌尿系感染大多是这一类。而残余尿多这一类疾病就可以用肾气丸。

20蛇床子散,温阴中坐药。

阴寒,蛇床子多用于下焦虚寒,温阳作用很强,也有杀虫的作用。

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